Rakstā mēs apspriežam pēdas pirmā pirksta valodas deformācijas darbību, norādes un kontrindikācijas tā ieviešanai. Jūs uzzināsit, kāda veida kaulu ķirurģiska novēršana pastāv, kā notiek rehabilitācija, kādas komplikācijas ir iespējamas. Pēdas pirmā pirksta valodas deformācijas darbība. Indikācijas Valgus deformācijas darbībai. Slimība, ko sauc par valgus deformāciju, daudziem ir pazīstama - tas ir izliekta kaula veidošanās pie pēdas īkšķa. Papildus estētiskajai nepievilcībai šī patoloģija rada ievērojamas ciešanas, ir bīstama, attīstot neatgriezeniskas izmaiņas pēdas pēdas pirmajā plusfalangā līdz tās pilnīgai iznīcībai.
Ārstēšanas agrīnajā stadijā tiek izmantotas konservatīvas metodes - ortopēdiski korelatori kombinācijā ar vannām un ziedes. Ja šāda terapija nesniedz rezultātu, persona ar Valgus deformāciju izraksta īkšķa valodas deformācijas darbību. Tā veids ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes, pacienta vecuma un citu vispārējo un vietējo slimību klātbūtnes, kā arī no cēloņiem, kas izraisīja deģeneratīvas izmaiņas locītavā. Indikācijas, kad nepieciešama operācija:
- Konservatīvo terapijas metožu neefektivitāte.
- 3 un 4 patoloģijas posmi ar iekaisumu un stiprām sāpēm.
- Deģeneratīvi audu bojājumi.
Atkarībā no posma, kurā locītavu audums paliek, ķirurgs-ortopēds izvēlas operācijas veidu ar 1 pirksta valgus deformāciju.
Valdus deformācijas operāciju veidi
Kad tiek diagnosticēts īkšķa sīktēls, operāciju izmanto tikai mīksto audu un cīpslu iedarbībai, lai labotu kaulu audu defektu vai ar kombinētu efektu. Kopumā ir vairāk nekā 3000 kaulu ķirurģiskas eliminācijas veidu - no vieglas korekcijas un tik sauktas minimāli invazīvas iejaukšanās līdz locītavu galvas izgriešanai un pat visu locītavu ar mākslīgās endoprotēzes aizstāšanu. Papildus locītavas plus falanga bojājuma pakāpei, izvēloties pirmā pirksta valgusa deformācijas darbību, tiek ņemts vērā pacienta vispārējais stāvoklis un citu slimību klātbūtne. Noņemšana tiek veikta vietējā anestēzijā vai vispārējā venozajā anestēzijā - pēc pacienta izvēles.
Makbrīds
Operācija McBride, citi nosaukumi: sudraba darbība, cīpslas transponēšana, attiecas uz minimāli invazīvām iejaukšanās reizēm, kas ietekmē tikai mīkstos audus. Šajā procesā ķirurgs pārvieto īkšķa noņemšanas muskuļu cīpslu līdz I plus kaula galvai. Tā kā rezultātā mainās viss muskuļu-purselīna līdzsvars, un I un II, metatarsālie kauli ir tuvāk, pateicoties sastādītā muskuļa vilkmes veidošanai, tas nevar izturēt pēdas pārslodzi, un slimības recidīvs notiek ļoti bieži. Faktiski šī operācija tikai īslaicīgi novērš sāpes un aiztur deformācijas attīstību.
Seri
Seri osteotomija attiecas arī uz saudzējošu iejaukšanos, tā ilgums ir īss. Šajā procesā tiek veikta pirmā plus kaula (konusi) distālā griešana ar turpmāku kaulu fiksāciju ar adītu adatu, kas tiek ievietota caur īkšķi. Tālāk tiek piešķirta īpaša rehabilitācijas perioda sāknēšana. Saskaņā ar pārskatiem, kas norāda uz pēdas pirmā pirksta valodas deformācijas seri darbību, pēcoperācijas periods ir īss, pēc tam, kad varat pārslēgties uz parastajiem apaviem. Efekts ir ilgs, recidīvu varbūtība ir zema.
Širona
Chevron vai Chevrony V formas osteotomija (Chevron osteotomie) vai-A minimāli invazīvā darbība, ko izmanto tikai ar nelielām deformācijām (īkšķa pārvietošanas leņķis līdz 17 grādiem) un bez vienlaicīgām patoloģijām (artrīts, artroze). Šajā procesā tiek ražoti divi mazi griezumi, pārvietojamās saites un locītavas kapsula tiek nobīdīta, noņem kaulu kukurūzu, pēc tam falangu fiksē, izmantojot titāna stiepli vai titāna skrūvi. Ja nepieciešams, stiepli vai skrūvi noņem pēc 3 mēnešiem. Visa operācija tiek veikta EOP-Rantgen kontrolē. Operācijas efektivitāte ir augsta, recidīvi reti notiek, bet pašas intervences sarežģītības dēļ un ļoti augstas ķirurga kvalifikācijas prasības tiek izmantotas reti.
Šalle
Salas osteotomiju (šalli, z formas) izmanto mērenai un smagai formai 1 plus pēdas kaulam ar pirksta slīpuma leņķi līdz 40 grādiem. Process tiek veikts caur griezumu no apakšas pēdas līdz plus kaula pamatnei. Tur izgriezts z formas ķīlis, un falanga galva tiek pārvietota pareizajā stāvoklī. Paralēli tiek aizstāta cīpslu un locītavas kapsulas stāvoklis. Šī pozīcija ir fiksēta ar divām miniatūrām titāna skrūvēm. Vairumā gadījumu tie netiek iegūti, jo pacients nerada diskomfortu. Operācijā šī ir visbiežāk izmantotā darbība pēdas īkšķa valodas deformācijas diagnostikā. Atsauksmes runā par ātru dziedināšanu pēc operācijas, minimālās šalles, īss rehabilitācijas periods. Efekts ir lielisks, ilgstošs, recidīvi ir ārkārtīgi reti.
Artrodesis ar valgus deformāciju
Artrodesis vai Lapidus darbība - mediālā locītavas aizvēršana tiek izmantota smagās sarežģītās deformācijās, kurām pievienojas īpaši augsta locītavu mobilitāte. Šī ir radikāla operācija, kurā tiek veikta pilnīga plus-clinovic locītavas imobilizācija. Lai to izdarītu, kauli, kas to veido, ir cieši savienoti ar 2 titāna skrūvēm ar īpašas formas garengriezuma stāvoklī. Šī sarežģītā darbība tiek izmantota tikai tad, ja citas sugas nevar dot pozitīvu rezultātu. Pēc artrodēzes deformācija tiek pilnībā novērsta, artrozes un sāpīguma izpausmes pazūd. Locītavas nekustīgums neietekmē pacienta gaitu, bet nav iespējams valkāt apavus ar papēžiem. Pakāpeniski, lietojot zāļu terapiju un fizioterapiju, locītavas un pēdas struktūra tiek pilnībā atjaunota. Rezultāti ir pozitīvi 98% gadījumu. Saskaņā ar pārskatiem, pēdas īkšķa radikālā valgus deformācija ar artrodēzes darbību ļauj atjaunot pēdas funkcijas pat uzlabotos gadījumos
Pirkstu deformācijas operācija
Piesakieties dažādām 2-5 pirkstu deformācijas pakāpēm, atkarībā no tā ir izvēlēts ķirurģiskas iejaukšanās veids. Tas var būt slēgts, vardarbīgs nepieņemams locītavu kontraktūru un ekstremitāšu aksiālo deformāciju izskaušana, izstiepjot un daļēju mīksto audu plīsumu, modelējot vai pilnīgu metatarsālo kaulu un falangas galvas, kustību (transponēšanas) un šķērsgriezuma (tenotomijas), kas ir tīpi (Tenotomija), kas ir savstarpēji sakārtoti. Pirkstu pareizā pozīcija ir fiksēta ar adāmām adatām vai Herberta skrūvēm. Vēlamo rezultātu ilgu laiku var sasniegt 85% intervences uz izliektiem pirkstiem. Sāpes un diskomforts, valkājot apavus, samazinās vai pilnībā pazūd. Pēdu pirkstu valodas deformācijas korekcija ar šāda veida operācijām dod labu kosmētisko rezultātu. Saskaņā ar statistiku komplikācijas tiek konstatētas ne vairāk kā 2-3% no ķirurģiskām iejaukšanās. Forums, kas veltīts pēdas īkšķa valodas deformācijai, ir piepildīts ar pārskatiem par operāciju efektivitāti konusu noņemšanai.
Rehabilitācija pēc operācijas
Pēcoperācijas periods ir sadalīts vairākos periodos. Gultas atpūta klīnikā ilgst 2-3 dienas. Jau 5-6 stundas pēc operācijas sākas kāju attīstība - pirksti pārvietojas. Kopš trešās dienas jums jāceļas un jāstaigā, izmantojot īpašos Barok apavus, un pēc tam ortopēdisko ortozi, kas noņem slodzi no darbināmajām locītavām. Ar dažiem operāciju veidiem (Artrodesis) laiku slimnīcā var pagarināt līdz 10 dienām. Otrais posms ir kājas atbalstīšanas funkcijas dziedināšana un atjaunošana. Tas ilgst no 3 līdz 6 mēnešiem. Šajā laikā var palikt pēdas un potīšu pietūkums. Lai atvieglotu stāvokli, jums ir jāatstāj ar paceltām kājām. Arī vēsa zāle ir efektīva. Mēnesi - divi, pēc ārsta ieteikuma jums būs jāstaigā ar kruķiem, lai locītava neciestu no kravas. Kamēr šuves nav sadzītas, ūdens procedūras jāveic, aizsargājot kāju ar sasietu plastmasas maisiņu. Tiek izrakstīti arī fizioterapeiti: elektroforēze, šoka viļņu terapija. Masāža sāk izmantot ne agrāk kā mēnesi pēc operācijas un fizioterapijas vingrinājumus - pēc 2 mēnešiem. Visbiežāk tā ir pēdas attīstība, vingrošanas velosipēds, peldēšana. Lai atbalstītu savienojumu pareizajā stāvoklī, ir jāizmanto cieta nakts Valgus riepa. Dienas laikā ortopēdiskās kurpes tiek nēsātas, termins ir vismaz 3 mēneši. Papēža nēsāšana ir atļauta ne agrāk kā 6 mēnešus pēc operācijas, augstums nepārsniedz 4 cm. Sports var sākties arī tikai 6 mēnešus pēc deformācijas likvidēšanas.
Kontrindikācijas operācijai
Kaitu ķirurģiskās apstrādes ierobežojumi nav ļoti plaši:
- Ekstremitāšu asinsvadu patoloģijas - varikozas vēnas 3 un 4 grādi, tromboze, iznīcinot aterosklerozi;
- Diabēta pēda;
- onkoloģija;
- Strutainas infekcijas un akūts iekaisums.
Ko atcerēties
- Izmantojot kaulus uz kājām, operācija tiek noteikta, ja konservatīvās metodes nepalīdz vai slimība tiek palaista.
- Operāciju efektivitāte ir augsta, komplikācijas ir reti sastopamas.
- Jo ātrāk jūs sākat ārstēt, jo vieglāk operācija un rehabilitācija.